配配查 安建雄团队发表快速抗抑郁新概念：超级电休克
根据《2022年国民抑郁症蓝皮书》统计，当时我国抑郁症患者9500万人，每年有20多万人因抑郁症自杀，抑郁自杀人数还在持续攀升。抑郁自杀的主要原因是抗抑郁药物起效慢，平均半月到两月才起效，而且有三分之二病人因吃药无效或副作用大成为难治性抑郁。电休克是公认的抑郁自杀倾向的杀手锏配配查，安建雄团队十数年来致力于难治性抑郁机制和治疗探索，安建雄博士牵头于2011年和2016在北京分别成立“国际电休克与神经刺激协会中国分会”和“中国医师协会神经调控专委会电休克与神经刺激学组”，2016年在国际电休克协会官方杂志发表“改良电休克再升级”，2022年和2024年先后在山东第二医科大学附属医院、南方医科大学中西医结合医院建立快速和超快速抗抑郁中心。近日安建雄团队超级电休克临床研究成果发表在《南方医科大学学报》，论文由中国科学院大学在读博士胡亚楠、山东第二医科大学附属医院超快速抗抑郁中心迟智佳以及南方医科大学中西医结合医院超快速抗抑郁中心等单位研究人员合作完成。《南方医科大学学报》原名《第一军医大学学报》，被著名美国国立医学图书馆PubMed 收录，近年连续被评选为中国最具国际影响力期刊之一。
与原始电休克相比，镇静和肌肉松弛是改良电休克的必要条件，镇静是为避免电刺激治疗期间病人紧张和痛苦，肌肉松弛可以避免脑缺氧和骨折等严重并发症。由于肌松药司可林作用时间不超过十分钟，加上镇静药个体差异大，治疗窗口非常有限。电刺激后癫痫波（脑电剧烈震荡）发作是治疗效果的关键因素，通常规定15秒就算电休克治疗成功，高限为3分钟（180秒）。麻醉下电休克，也就是改良电休克避免了恐惧、疼痛不适，以及脑缺氧和骨折等严重并发症，但每疗程6-12次治疗诱发记忆力减退成为改良电休克难以避免的不良反应。安建雄长期从事麻醉与认知研究，发现病人记忆力下降并非电休克本身引起，短期内反复麻醉才是记忆力减退的罪魁祸首。安建雄团队通过优化麻醉用药和检测、采取多次电刺激等措施，成功实现一次麻醉下诱发和调控高质量和足够长的癫痫波发作，每个疗程由原来的6-12次降低到1次-2次，除非难以控制的自杀倾向，一般只做一次电休克。研究团队将接受超级电休克的292例难治性抑郁患者，按照实际所需电刺激分为一次、两次和三次电刺激三个组，结果发现，超级电休克未发现有严重副作用配配查，短期副作用包括头痛、发热和头晕等；癫痫波发作超过常规改良电休克3分钟安全有效；一次麻醉下电刺激次数与半年疗效没有相关性。
2011年，国际电休克与神经刺激协会委托安建雄组建中国分会
电休克疗法最早诞生于1938年，人类掌握发电技术后，有人将电击技术用于大型动物屠宰提高生产力，精神科医生受到启发将点击用于狂躁精神患者替代捆绑，但发现有病人醒来后病情好转，遂用于精神障碍病人的治疗。电休克治疗精神障碍的主要机理是脑细胞癫痫波发作，但此时伴有意识丧失和肌肉剧烈收缩，可以引起脑缺氧、骨折、以及误吸等并发症。加之文学作品的渲染，随后被误认为一种迫害手段，精神类药物的临床迅速普及，加速了电休克疗法废弃。但药物的副作用和疗效差强人意。20世纪50年代，麻醉术的介入使得电休克可以在病人意识消失和肌肉松弛状态实施，不仅避免了恐惧配配查，严重并发症也大幅降低，称为改良电休克治疗（MECT）, 到20世纪80年代在发达国家迅速普及。改良电休克最初用于精神分裂症，后来发现对抑郁的疗效更好，由于抗抑郁药起效慢，加上无效和严重副作用者分别占三分之一，改良电休克治疗被称为严重抑郁自杀患者的“杀手锏”。
然而，改良电休克通常需要6-12次治疗，不仅时间和经济成本高，记忆力损伤成为大众最担心的副作用。癫痫波发作被认为是电休克发挥疗效的主要机制，流行的改良电休克由于麻醉方法的缘故，每次电休克治疗窗口小于九分钟，按照癫痫波发作15秒作为电休克成功的标准，安建雄于2010年在某一线城市调研发现，约40%电休克未能诱发出癫痫波发作，实际上电休克时癫痫波发作成功率低增加了电休克治疗总次数。另外，安建雄长期研究麻醉与认知功能，通过多年的研究积累，发现多次电休克治疗引起的记忆损伤，并不是电刺激和癫痫波发作引起，而是短期内反复麻醉所致。为此，2011年安建雄团队开始探索如何提高电休克成功率，他们用较长时间肌肉松弛，麻醉深度监测下，确保患者无知晓、肌肉松弛监测为0的情况下，让电刺激时癫痫波发作成功率达100%，称为“改良电休克再升级”。经过五年的临床研究，2016年该成果发表在美国电休克与神经刺激协会官方杂志。
山东第二医科大学附属医院安建雄介绍，超级电休克源于一例顽固性抑郁自杀倾向的女大学生患者，瘟疫流行结束后，某名牌大学毕业生患有重度抑郁伴严重自杀倾向，经常无诱因发生上肢麻木，然后就出现强烈自杀意念，由于发作频繁，家长24小时不敢离开女儿。夫妻俩带女儿到北京、上海和济南最著名的专科医院，经历了多种口服抗抑郁药、经颅磁刺激、电休克和艾斯氯胺酮注射，都无济于事。这个案例极大地刺激了安建雄和他的同事，对所有可用的抗抑郁手段都无法控制抑郁自杀倾向时，必须有一种更强大的超级抗抑郁手段。经过一段文献复习和思考，团队成员反复讨论后，安建雄最终采取一次麻醉下，通过多次电刺激诱发出足够长的癫痫波发作的超级电休克治疗，同时配合艾斯氯胺酮静脉注射、笑气吸入和居家病人自控睡眠，形成中国原创的“多模式超快速抗抑郁”治疗体系，2024年春天，一位来自千里之外伴有严重精神分裂的重度产后抑郁经超级电休克治疗获得成功后，安建雄随后组织在金昌、柳州、济南和东营等安建雄博士工作室进行验证，取得一致结果：用超级电休克为主的多模式超快速抗抑郁尚未出现无法控制的抑郁自杀案例。2024年，仅在山东第二医科大学附属医院睡眠与超快速抗抑郁中心，就有近400例抑郁自杀倾向的患者获救。
据悉，安建雄团队十数年来坚持开展疼痛、失眠及抑郁等情绪与精神障碍领域的基础和临床研究，2022年建立全球第一个快速抗抑郁中心和麻醉创新诊疗研究院，2024年建立超快速抗抑郁中心；先后开发出两弹一调控、仿生睡眠滴定、两快一滴定、病人自控睡眠、多模式睡眠、超级电休克、超级磁休克等多模式超快速抗抑郁体系，多数成果发表在国际或中文权威期刊，组织撰写发表第一部《改良电休克专家共识》，安建雄主编的《麻醉创新诊疗学》也被译成英文在全球发行，为快速抗抑郁和睡眠医学增加了中国元素。安建雄团队先后举办23期“睡眠医学中国行”全国巡讲，12期麻醉创新诊疗学术带头人培训班，培养了一批睡眠医学和快速抗抑郁创新人才，为推动我国情绪与精神障碍创新诊疗做出积极贡献。
作者简介
胡亚楠 中国科学院大学医学院在读博士，获哈尔滨医科大学硕士学位，曾任解放军总医院第三中心麻醉科主治医师，第一作者发表SCI收录论文3篇。目前在导师安建雄指导下，在南方医科大学从事超快速抗抑郁（超级电休克和超级磁休克）研究，并负责国家重点研发计划项目在全国各地安建雄博士工作室的组织和实施。
安建雄 医学博士，中国科学院大学、中国医科大学、山东二医大、南方医科大学博士研究导师，二级教授，美国匹兹堡大学麻醉学联合副教授，国家重点研发计划项目首席科学家（情绪与行为障碍创新诊疗），国际电休克与神经刺激协会中国分会创始会长，中国医师协会神经调控专委会常委兼电休克学组创始组长。现任山东第二医科大学麻醉创新诊疗研究院院长，附属医院超快速抗抑郁中心主任；南方医科大学中西医结合医院麻醉科&睡眠与抗抑郁中心主任。创建“仿生睡眠滴定”, “病人自控睡眠”，“安眠穴调控”，“超级电休克”和“超级磁休克”等多模式睡眠和多模式快速抗抑郁等诊疗新概念和新方法。在国际电休克与神经刺激官方杂志发表《改良电休克再升级》，牵头撰写和发表第一部《改良电休克专家共识》。
与原始电休克相比，镇静和肌肉松弛是改良电休克的必要条件，镇静是为避免电刺激治疗期间病人紧张和痛苦，肌肉松弛可以避免脑缺氧和骨折等严重并发症。由于肌松药司可林作用时间不超过十分钟，加上镇静药个体差异大，治疗窗口非常有限。电刺激后癫痫波（脑电剧烈震荡）发作是治疗效果的关键因素，通常规定15秒就算电休克治疗成功，高限为3分钟（180秒）。麻醉下电休克，也就是改良电休克避免了恐惧、疼痛不适，以及脑缺氧和骨折等严重并发症，但每疗程6-12次治疗诱发记忆力减退成为改良电休克难以避免的不良反应。安建雄长期从事麻醉与认知研究，发现病人记忆力下降并非电休克本身引起，短期内反复麻醉才是记忆力减退的罪魁祸首。安建雄团队通过优化麻醉用药和检测、采取多次电刺激等措施，成功实现一次麻醉下诱发和调控高质量和足够长的癫痫波发作，每个疗程由原来的6-12次降低到1次-2次，除非难以控制的自杀倾向，一般只做一次电休克。研究团队将接受超级电休克的292例难治性抑郁患者，按照实际所需电刺激分为一次、两次和三次电刺激三个组，结果发现，超级电休克未发现有严重副作用，短期副作用包括头痛、发热和头晕等；癫痫波发作超过常规改良电休克3分钟安全有效；一次麻醉下电刺激次数与半年疗效没有相关性。
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